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MonografíaLas TIC factor de cambio en la SanidadEn colaboración con Informatik/Informatique, revista bimestral de SVI/FSI, con Upgrade, The European Online Magazine for the IT Professional, y con BoleTIC, revista de ASTIC. Portada (pulse
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SUMARIO
Nota muy importante: Los artículos almacenados en PDF requieren el programa Acrobat Reader (gratuito) para su visualización. Editorial: El
programa ECDL: medios, carencias y paradojas 3
En resumen: E-Sanidad
3
Monografía:
Las TIC factor de cambio en la Sanidad
Coordinada por Stefan Klein y Valentín Masero Vargas Presentación 5
Los sistemas de información corporativos del Ministerio de
Sanidad y Consumo 8
El diseño de organizaciones de redes electrónicas en
Sanidad: desarrollos y directrices de redes sanitarias posibilitadas por
las TIC 10
Formación médica continuada y desarrollo profesional
continuo 14
Nuevas vías en la Sanidad alemana: estrategias e integración
de las Tecnologías de la Información en las redes de médicos
de pacientes
Sistema de reconstrucción automática tridimensional
de imágenes radiológicas para Telemedicina 26
Un sistema de apoyo a razonamiento basado en casos para uso en
Inteligencia Artificial en Medicina: pasado y nuevas aplicaciones
36
Bioinformática y Salud: impactos del Proyecto Genoma Humano
Acceso seguro por Internet a datos médicos 49
Estrategias de diseminación de almacenamiento de datos para
evaluaciones de Sanidad Pública 54
/DOCS/
Tecnologías y Empresa
Referencias autorizadas 69
If
Personal y transferible
Programar es crear
Coordinación Editorial 76
[contenido completo en formato
HTML]
Monografía del próximo número: «Visualización del software»
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Resumen: en este artículo se analizan los cambios que la orientación del Ministerio de Sanidad y Consumo español en el sentido de realizar transferencias de la gestión asistencial sanitaria a las Comunidades Autónomas implican en el esquema de infraestructuras y servicios de tecnología de la información y telecomunicaciones, teniendo en cuenta que dicho ministerio es el tercer departamento de la Administración General del Estado en cuanto a gasto en materia de sistemas y tecnologías de la información.
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Resumen: este artículo describe el diseño y desarrollo de organizaciones de redes electrónicas en Sanidad. Se describen los elementos de impulso estratégico, el diseño y la infraestructura TIC de redes electrónicas sanitarias. Basándose en una investigación detallada de redes sanitarias, este artículo resume las principales lecciones aprendidas y los factores puntuales de éxito. Se debaten las implicaciones para la investigación y líneas directrices en la práctica sanitaria.
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Resumen: en este artículo se revisan los objetivos que deben cumplir hoy las soluciones para educación médica. Todo esto puede ser conseguido a través de Internet o mediante herramientas de autor. La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) es esencial a la hora de enfrentarse ante la literatura médica. Además de analizar la frecuencia de utilización de Internet y la calidad de la información disponible, se incluye una revisión del impacto de las nuevas tecnologías en la bibliografía médica y un análisis de ventajas y desventajas de congresos virtuales. En un futuro próximo será frecuente el uso de estaciones integradas de trabajo médico que permitirán búsquedas eficaces y rápidas de información imprescindible para conocer los antecedentes de un paciente, buscar casos similares o encontrar el mejor tratamiento para su enfermedad.
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Resumen: entre otras propuestas para reformar el sistema de Sanidad de pacientes externos de Alemania, el establecimiento de redes de cooperación (redes de médicos) ha constituido uno de los temas más tratados y polémicos en los últimos años. Analizamos las redes de médicos especialmente desde el punto de vista de las estrategias de redes a nivel de médico individual y de la integración de las Tecnologías de la Información que les dan soporte.
Nuestras principales conclusiones son que la viabilidad de las redes de médicos depende de forma crítica de mecanismos de generación de confianza tales como la restricción del tamaño y complejidad de las redes, y de la aplicación de reglas justas de asignación de beneficios. En lo que se refiere a las Tecnologías de la Información, la implementación y uso de sistemas ínterorganizacionales altamente integrados parece prometedora. Proponemos una arquitectura de sistemas que integra las Tecnologías de la Información en sus dimensiones médica, de negocio y de sistemas de comunicación.
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Resumen: en el campo de la Telemedicina, una de las técnicas que ha tenido mayor éxito en los últimos años es el telediagnóstico o diagnóstico a distancia. Para facilitar el telediagnóstico se ha creado un sistema de reconstrucción tridimensional (3D) de imágenes radiológicas a distancia. Con él se han conseguido ampliar las opciones de visualización tridimensional con las que usualmente cuenta el profesional de la medicina.
En este artículo se muestran las técnicas que han sido utilizadas para la elaboración de estas reconstrucciones 3D, haciendo hincapié en la fase de segmentación de las imágenes médicas debido a la importancia que ésta tiene en el proceso de reconstrucción tridimensional.
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Resumen: nuestro sistema de apoyo a la decisión integra diferentes tipos de modelos de decisiones y los usa para tratar los pasos de decisiones clínicas sucesivas: diagnóstico, pronóstico y terapia en el complejo campo de la medicina. El proceso de decisiones incluye los datos del paciente, el conocimiento de los expertos, datos estadísticos y epidemiológicos y experiencias previamente guardadas. La solución de razonamiento basado en casos (CBR, Case Based Reasoning) se usa para almacenar y recuperar los casos clínicos. Esta solución es viable en otros campos complejos que requieren un conocimiento de alto nivel como el diseño en ingeniería, diseño por ordenador.
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Resumen: en el artículo se da una visión general de la investigación en Inteligencia Artificial en Medicina. Se exponen los antecedentes en el estudio de los modelos cognitivos del razonamiento médico, a partir de los cuales se inició la investigación en sistemas expertos. Estos trabajos llevaron a construir sistemas que «hablasen» el mismo lenguaje de los médicos usuarios, razón por la que se construyeron modelos como MYCIN. Una segunda generación de sistemas fueron construidos posteriormente para permitir una mejor implantación clínica. Se describen también ejemplos de investigaciones actuales, en los que se combinan modelos híbridos de Inteligencia Artificial con el uso de Internet para la transmisión de información.
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Resumen: la Informática Médica, entendida como la aplicación de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la gestión y análisis de información clínica y la Bioinformática, resultante de la unión entre la informática y la genética, han venido siendo disciplinas independientes con métodos, objetivos y currículum bien diferenciados. Sin embargo, con la finalización del Proyecto Genoma y la asociación de nuestros genes con las causas de las enfermedades, estamos asistiendo a la integración de información clínica y genética en distintos entornos, desde la investigación básica, la práctica clínica y la salud pública. En este trabajo se describe la convergencia entre la bioinformática y la informática médica, las tecnologías que la hacen posible y las principales aplicaciones de estos nuevos enfoques y sus potenciales impactos en salud.
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Resumen: el concepto de control de acceso dependiente de contexto ha surgido en los últimos años: La información sobre el estado de un modelo de proceso de un entorno de trabajo se combina con el conocimiento general sobre una persona para conceder o denegar el acceso a datos protegidos. Aunque es muy bien comprendido en principio, se plantean varios problemas cuando se implementa el control de acceso dependiente de contexto, en concreto en una red abierta. Este artículo informa sobre el control de acceso dependiente de contexto para soportar pruebas clínicas distribuidas. Los datos almacenados centralmente son accedidos por los participantes en una prueba clínica por Internet. Se presenta en este artículo cómo el control de acceso dependiente de contexto puede ser implementado en Internet de manera segura, utilizando Java servlets para implementar el control de acceso y SSL para asegurar la comunicación.
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Resumen: la medición y evaluación del estado de la Sanidad en muchos lugares del mundo resultan ser un reto en tecnología de la información. La metodología CATCH (Comprehensive Assessment for Tracking Community Health -- Evaluación Global de Seguimiento Sanitario) proporciona un marco sistemático para la evaluación que puede resultar en una herramienta útil para la localización precisa de la fuente y la formulación de la normativa sanitaria. CATCH utiliza indicadores del estado sanitario a partir de múltiples fuentes de datos, usando un marco comparativo innovador y un proceso de evaluación ponderado para producir una lista ordenada numéricamente de retos críticos en Sanidad. El centro de atención se pone en el nivel de comunidades individualizadas con el propósito de fortalecer a los que deciden en los gobiernos territoriales y de proporcionar una metodología clara para organizar e interpretar datos sanitarios adecuados. La efectividad de la metodología CATCH se basa en un enfoque de data warehousing (almacenamiento de datos). El almacenamiento de datos permite que se genera un conjunto central de informes de uso comunitario a un coste razonable. Además, la funcionalidad OLAP (OnLine Analytic Processing -- Procesamiento Analítico en Línea) puede utilizarse para lograr una comprensión más clara de los temas sanitarios. El almacenamiento de datos, junto con los métodos de diseminación facilitados por Internet, permitirá que la información se presente en distintos formatos y se distribuya más ampliamente en el aparato de toma de decisiones. Se concluye este artículo con algunas directivas sobre la investigación que está en marcha acerca de la toma de decisiones en la Sanidad pública.
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Resumen: la administración de sistemas es algo más que conocer en profundidad el sistema operativo de las máquinas que se administran. Detrás de esos conocimientos, por supuesto indispensables, está la forma de organizar toda la información necesaria sobre los sistemas para controlarlos y gestionarlos de manera que algún cambio en éstos provoque el menor impacto posible en su disponibilidad.
Existen multitud de herramientas que ayudan a la realización de tareas propias de la administración de sistemas, sin embargo, el mantenimiento de la información de los recursos que se administran no está soportado directamente por ninguna1. Lo que suele ocurrir es que el administrador tiene que construirse su propia base de datos y gestionarla. Ésta será la mejor solución que se adapte a la situación particular de cada administrador, sin embargo, las diferencias entre todas las soluciones particulares serán del orden de formatos de informes distintos o datos más o menos detallados sobre los recursos. Lo que trata este artículo es dar una aproximación sobre cómo debería guardar un administrador esa información que necesita
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Última actualización: 9 de marzo de 2001 | Autor:Rafael Fernández Calvo |
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